薄毛に関するお悩み 薄毛に関するお悩み

薄毛に関するお悩み

公開日:2018年7月20日

更新日:2018年10月15日

薄毛治療の今を知ろう!ガイドライン2017年版に見る推奨される・されない治療

薄毛治療の今を知ろう!ガイドライン2017年版に見る推奨される・されない治療

医学的に有用な治療を!脱毛症治療のガイドライン

日本皮膚科学会により、薄毛のさまざまな治療法を医学的に検証した「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」と「日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン2017年版」が発表されています。医学的根拠に乏しいにもかかわらず実施されている民間療法が依然として多いことを受け、薄毛治療の水準を引き上げることを目的に作成されました。

これらのガイドラインには、何が薄毛に推奨されている治療法なのか、反対に推奨されない治療法には何があるのかについて記されています。内容を参考にすることで、AGAや円形脱毛症にはどのような治療法が適切なのかある程度参考にすることが可能です。

AGAで推奨される治療法と推奨されない治療法

AGAにおいて推奨される6つの治療法についてご紹介します。

  • フィナステリド内服(強く推奨、女性はNG)

内服薬でのAGA治療において、真っ先にあげられるのがフィナステリドです。フィナステリドには、II型5αリダクターゼの働きを阻害し、AGAの原因とされるジヒドロテストステロン(DHT)が生成されるのを妨げる効果があります。フィナステリド1mgを毎日服用する実験において、1年後に薄毛改善効果がみられた男性は58%、2年後では68%、3年後では78%という結果が報告されています。別の実験では、フィナステリド1mgを5年間継続的に服用したところ99.4%が薄毛改善したという、非常に高い効果を発揮しています。副作用としては、低確率ではありますが肝機能障害が起きる場合もあるとのことです。

これに対して、女性がフィナステリドを使用した実験では有意な改善効果がみられませんでした。さらに、妊婦や授乳中の女性が服用すると男子胎児の発育に悪影響を及ぼす恐れがあるため、女性は用いるべきではないとされています。

錠剤
  • デュタステリド内服(強く推奨、女性はNG)

デュタステリドも、フィナステリドと同様にDHTの生成を妨げる効果のある薬剤です。デュタステリド0.5mgとフィナステリド1mgの比較実験において、毛髪数の増加と毛髪直径の増大においてデュタステリドのほうが高い効果を現しました。ただし、デュタステリドとフィナステリドの間に顕著な差はないとする報告もあり、効果の差については研究途中だといえます。副作用については、デュタステリドを服用することで性機能の低下が起こり得るため、リスクについて十分な理解を得た上で使用することが薦められています。女性への投与はフィナステリドと同じく禁忌とされています。

  • ミノキシジル外用(強く推奨)

2%のミノキシジル液を6カ月間使用した実験において、脱毛した箇所に増毛効果がみられたことが報告されています。また、2%のミノキシジル液と5%のミノキシジル液では後者のほうが高い育毛作用を示すことも判明しており、5%ミノキシジル液を外用することが薦められています。

注意点として、ミノキシジルの使用初期に休止期脱毛が起きることがあります。この休止期脱毛は副作用ではなく後に育毛効果として現れてくるもののため、自己判断での中止は避けるようにしましょう。ミノキシジル外用の副作用としては、かゆみや皮膚炎、紅斑などの皮膚症状が報告されています。

  • 植毛(自毛植毛術なら推奨される)

自分自身の髪の毛を脱毛部に植毛すると生着率が82.5%以上になるという報告があり、検討する価値はあるといえます。上記の強く推奨されている治療法で効果がみられない場合において、技術力と経験のある医者に植毛術を行ってもらうことが薦められています。

  • LEDおよび低出力レーザー照射(推奨される)

男性、女性両方において薄毛改善効果があると示されており、副作用も軽微なものだと考えられています。そのため推奨される治療法のひとつですが、ガイドライン発表時点において国内で認可された機器はありません。

  • アデノシン外用(推奨される)

0.75%アデノシン配合のローションを使用した実験において、6カ月後には80.4%の男性に育毛作用がみられました。0.75%アデノシンローションは、5%ミノキシジルローションと同程度の効果がある可能性も示されています。

(出典:J-STAGE「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」

円形脱毛症で推奨される治療法と推奨されない治療法

円形脱毛症については、ガイドラインにて以下の3つの治療法が推奨されています。

頭皮
  • ステロイド局所注射、ステロイド外用(推奨される)

ステロイドを局所に注射して発毛効果が得られたといういくつかの研究結果が報告されています。ただし脱毛範囲が広範囲に及ぶ場合には、注射の数を増やさなければならないため、他の治療法を検討したほうがよいとされています。ステロイド外用についても改善効果について信頼性の高い報告があり、推奨されています。ただし円形脱毛症の進行度によっては推奨されず、いくつかの副作用も報告されているので、医師と相談しながら治療に臨むことが大切です。

  • 局所免疫療法(推奨される)

意図的にアレルギー反応が起きやすい状態にし、少しずつ刺激を減らして慣らしていく治療法です。円形脱毛症の多くのケースにて、最初の選択肢として推奨されています。ただし、ガイドライン発表時点において日本では保険適用外であり、副作用の可能性もあるため十分な検討が必要です。

  • かつら(推奨される)

紫外線からの保護や外傷から頭部を守る目的で推奨されています。また、精神的な安定や劣等感の改善にも役立つとされています。

次にご紹介するのは、ガイドラインで推奨されていない5つの治療法です。

  • レーザー治療(行わないほうがいい)

低出力レーザーが発毛効果を示したという報告が1件だけありますが、検証として十分とはいえません。また、その他のレーザー治療に関しても有効性を示した研究はなく、行わないほうがいいとされています。

  • ビタミンD外用療法(行わないほうがいい)

円形脱毛症に効果があったとする報告が1件だけありますが、小規模な試験で信頼度も低く、十分な根拠は示されていません。

  • 心理療法(行わないほうがいい)

円形脱毛症患者2,115名に対して行われた調査において、全体の25.5%が精神面で問題を抱えていたという報告があります。ただし、円形脱毛症患者に対してどのような心理療法を実践するべきかは定まっておらず、心理療法によって改善したという具体的な効果も発表されていません。一方でストレス緩和やQOL(生活の質)の改善にはいい影響を与えることが十分に考えられるため、医師が患者の苦痛に寄り添うことは重要だとしています。

  • アロマテラピー(行わないほうがいい)

エッセンシャルオイルを用いることで育毛効果があったとする報告は1件しかなく、十分な根拠ではないといえます。どのような精油が円形脱毛症に有効かという詳細な検討もないため、行わないほうがいいとされています。

(出典:J-STAGE「日本皮膚科学会円形脱毛症診療ガイドライン2017年版」

正しい治療法を知ることが大切

AGAや円形脱毛症には医学的根拠に乏しい治療法もあるため、民間療法には流されず、正しい治療法を知る必要があります。ここでご紹介した日本皮膚科学会のガイドラインを参考にしつつ、医師と相談しながら自身に適した治療を継続することが大切です。

検索

  • 薄毛に関するお悩み
    薄毛の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

    薄毛の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

  • 抜け毛に関するお悩み
    抜け毛の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

    抜け毛の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

  • フケに関するお悩み
    フケの予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

    フケの予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

  • ヘアケア・育毛
    日々のケアは大切です。ベストなヘアケア方法や育毛のコツをご紹介。

    日々のケアは大切です。ベストなヘアケア方法や育毛のコツをご紹介。

  • 頭皮の悩み
    頭皮トラブルの予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

    頭皮トラブルの予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

  • 白髪に関するお悩み
    白髪の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

    白髪の予防から改善まで幅広い情報を発信。あなたの悩みに合わせてドクターが解決します!

  • 髪の実態調査

    500人にアンケートを実施!見えてきた髪の毛の実態とは?

  • 女性の悩み
    他人に相談しにくい女性の薄毛や抜け毛の悩みをドクター が解決します!

    他人に相談しにくい女性の薄毛や抜け毛の悩みをドクター が解決します!

  • 髪に関するQ&A
    髪の毛に関するよくある質問に発毛クリニックの専門ドクターに答えてもらいました。

    髪の毛に関するよくある質問に発毛クリニックの専門ドクターに答えてもらいました。

  • ミノキシジル大学
    発毛に絶大な効果を発揮するミノキシジルの基礎情報から、ちょっとディープな情報まで髪のせんせいの「ミノキシジル大学」が解説します!

    発毛に絶大な効果を発揮するミノキシジルの基礎情報から、ちょっとディープな情報まで髪のせんせいの「ミノキシジル大学」が解説します!