抜け毛に関するお悩み

公開日:2018年3月12日

更新日:2018年7月20日

男性型脱毛症(AGA)の治療薬、プロペシアとは?

男性型脱毛症(AGA)の治療薬、プロペシアとは?

悩みの正体を知っておこう。多くの男性を悩ませる「AGA」とは

分け目を気にする白髪の老人

日本では、1,000万人以上の方が薄毛の症状に悩まされているといわれています。その中でも、多くの方を悩ませているのが「AGA」。頭頂部の一部や額の生え際の髪が少しずつ薄くなっていくのが、AGAの大きな特徴です。

「男性型脱毛症」という名のとおり、AGAは一般的に30代から50代の男性に多くみられる薄毛の症状です。ただし、最近では20代の方でもAGAを発症してしまうケースがみられます。AGAの進行パターンはいくつかに分けることができるのが特徴で、頭頂部から少しずつ髪の毛が薄くなっていくタイプや前頭部から薄くなっていくタイプ、さらにそれらのパターンが合わさったタイプなどがみられます。

AGAの原因は、男性ホルモンの一種であるジヒドロテストステロン(DHT)の働きにあるとされています。ジヒドロテストステロンは、テストステロンという男性ホルモンが5αリダクターゼという酵素の働きによって変質したものです。本来のジヒドロテストステロンは、胎児期における男児の外性器の発達を促す重要なホルモンです。

このジヒドロテストステロンが乳頭細胞の男性ホルモン受容体と結合することによって、「TGF-β1」というタンパク質の一種が生成されます。TGF-β1には、髪の毛の成長サイクルを狂わせて髪の毛の成長を途中で止め、成長サイクルを退行期へと誘導してしまう働きがあります。TGF-β1によって髪の毛の寿命が大幅に縮まってしまい、髪の毛全体が細く抜けやすい状態になってしまうのも特徴です。

このことから、TGF-1を生成するジヒドロテストステロンと5αリダクターゼは、抜け毛や薄毛といったAGAの症状を引き起こす原因だとされているのです。

ジヒドロテストステロンはAGAだけでなく、思春期以降の前立腺肥大やニキビ、体毛の増加や精力減退といったさまざまなトラブルを引き起こす原因でもあります。AGAに加えて、これらのトラブルの予防・改善を行うためには、ジヒドロテストステロンの生成を抑制することが大切なのです。

(出典: J-STAGE「男性型脱毛症治療薬の研究動向」

治療薬「プロペシア」の有効成分と効果

電卓とカプセル剤とマスク

プロペシアは、特にポピュラーなAGAの治療薬のひとつです。「フィナステリド」とも呼ばれており、アメリカのメルク社によって開発された薬として知られています。アメリカ南部にあるテキサス州からメキシコにかけて自生する植物「ノコギリヤシ」の成分をもとに、化学合成品として開発されたという経緯があります。

プロペシアは現在、アメリカをはじめ世界60カ国以上の薄毛治療現場で用いられています。日本では2001年にプロペシアの臨床試験が始動し、2003年から2005年にかけて厚生労働省への承認申請が行われました。最終的に製造販売承認が下りたのは、2005年10月11日のこと。同年12月14日からは、本格的な販売が開始されました。現在は、「プロペシア錠1.0mg」と「プロペシア錠0.2mg」の2種類が主に処方されています。錠剤はオーソドックスな円形で、薄いピンク色にフィルムコーティングされているのが特徴です。

国内の臨床試験で発表された結果によると、プロペシア1mgを1年間投与すると58%、2年間の投与で68%、3年間の投与で78%の改善効果が確認できています。現状維持効果にフォーカスすると、1年間の投与で40%、2年間の投与で31%、3年間の投与で20%の現状維持効果が報告されています。

プロペシアに含まれている有効成分は、フィナステリドと呼ばれる成分です。フィナステリドには、AGAを引き起こす原因であるジヒドロテストステロンの生成を抑制する働きがあります。

上述したとおり、ジヒドロテストステロンは男性ホルモン受容体と5αリダクターゼという酵素が結合することで生成され、TGF-β1を発生させます。フィナステリドには5αリダクターゼの発生を抑制する効果があるため、結果的にジヒドロテストステロンの生成、TGF-β1の生成を抑える効果が期待できるのです。その結果、細く抜けやすかった髪の毛にコシが戻ったり、正常に成長するようになったりする効果が見込めます。

フィナステリドが含まれているアイテムには、内服薬をはじめシャンプーや育毛剤などがあげられます。内服薬として経口摂取されたフィナステリドは血液によって毛根へ運ばれ、5αリダクターゼの発生を阻害します。外用薬の場合、フィナステリドは頭皮から毛根へ浸透して同様の効果を発揮します。

(出典: J-STAGE「男性型脱毛症治療薬の研究動向」

服用前に知っておくべき、プロペシアの注意点

プロペシアは、AGAの原因物質「ジヒドロテストステロン」の生成を抑制する治療薬です。なお、プロペシアには守るべき注意点や副作用もあるため、服用する際は細心の注意が必要です。プロペシアの副作用としてあげられるのが、「勃起障害」や「性欲減退」などの症状です。臨床試験において、勃起障害の発現率は0.7%、性欲減退の発現率は1.1%という結果が報告されています。こうした異常がみられた場合はただちに服用を中止し、医師へ相談することが大切です。

プロペシアを服用する際の注意点としてまずあげられるのが、プロペシアを服用できる年齢制限です。プロペシアの有効性・安全性は、20歳未満の患者においては確立されていません。したがって、未成年へのプロペシア処方は認められていないのが現状です。

さらに、プロペシアはAGAにのみ適用される治療薬です。抗がん剤の副作用による脱毛症や、円形脱毛症などの症状には適用されません。加えて、プロペシアは男性にのみ適用される治療薬であり、女性への適用もありません。特に、男児を妊娠中またはその可能性がある女性は注意が必要です。該当する女性が砕けたプロペシアの錠剤に触れた際、プロペシアの有効成分が胎児の生殖器に異常を発生させる可能性があります。口から入った場合や皮膚に吸着した場合も同様なので、細心の注意を払いましょう。こうした妊婦や胎児への影響を考え、プロペシア服用中の方は献血を避ける必要もあります。なお、通常のプロペシア錠剤はコーティングされているため、割れたり砕けたりしない限り有効成分が体に付着することはありません。子どもや女性の手に触れないよう、プロペシアは元の容器に入れて湿気の少ない場所で保管しましょう。

プロペシアの効果が現れるのは、服用を開始してから少なくとも3~6カ月程度だとされています。プロペシアの効果を発現・持続させるためには、プロペシアの継続服用が必要不可欠。早い段階で効果が現れても、服用を止めれば症状は再び進行してしまいます。

プロペシアの成分には前立腺がん検査で測定される「PSA値」を50%程度低下させる作用があり、正確な値の算出を妨げてしまうことが考えられます。したがって、プロペシアを服用中であり、なおかつ前立腺がん検診を受ける予定のある方は、プロペシアの服用を医師へ報告する必要があるのです。

(出典: 厚生労働省「プロペシア(PROPECIA)(男性型脱毛症用薬)に関する注意喚起について」

大切なのは、治療薬について正しく知ること

プロペシアは、AGA治療薬の中でも特にポピュラーな薬のひとつ。AGAを適切に治療するためには、プロペシアの効果効能や、使用時の注意点を正確に把握しておくことが大切です。「プロペシアはどんな効果効能があってAGAに作用するのか」という点を知って、治療の選択時にお役立てください。

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