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公開日:2018年4月11日

更新日:2018年7月6日

AGA治療薬のフィナステリド・デュタステリド内服薬とは?

AGA治療薬のフィナステリド・デュタステリド内服薬とは?

男性の前頭部、頭頂部を中心に、加齢に進行する脱毛症・AGA(androgenetic alopeciaの略称で日本語では男性型脱毛症)。

近年、外用薬や内服薬が開発され、医療機関で発毛治療が受けられるようになってきました。

現在、AGAの治療にもちいられている薬剤には、ミノキシジル外用薬、フィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬の3種類があります。今回はフィナステリド内服薬とデュタステリド内服薬についてミノキシジル外用薬との違いを含めて、メンズヘルスクリニック東京のAGA専門外来で診療を行う小山太郎医師にお聞きしました。

Ⅱ型5α還元酵素を阻害するフィナステリド

精巣で産生された男性ホルモン、テストステロンの一部は頭皮でジヒドロテストステロン(DHT)という別の男性ホルモンに代謝されます。

このDHTが毛乳頭細胞内のアンドロゲン受容体と結合し、様ざまな遺伝子転写を促進し、毛周期の成長期が短縮することでAGAは進行していきます。

DHTは精巣内ではテストステロンの1/50程度、血中でもテストステロンの1/10程度しか存在しませんが、頭皮ではほぼ同量で存在しています。テストステロンをDHTに代謝するのが5α還元酵素です。フィナステリドは5α還元酵素の中でⅡ型5α還元酵素を特異的に阻害する薬剤です。

フィナステリドはⅡ型5α還元酵素の働きを阻害しDHTの生成を抑制することで、AGAの進行を抑えます。

あわせて発毛を認めるケースもあります。男性ホルモンの代謝に関与する薬剤であるため、性欲減退、勃起低下などの副作用が出現する場合があります。

Ⅱ型5α還元酵素とⅠ型5α還元酵素を阻害するデュタステリド

頭皮にはⅡ型5α還元酵素の他にⅠ型5α還元酵素が存在しています。Ⅰ型5α還元酵素の多くは頭皮の脂腺に存在しています。

フィナステリドがⅡ型5α還元酵素の働きを阻害するのに対して、デュタステリドはⅡ型5α還元酵素とⅠ型5α還元酵素の両方を阻害します。

またⅡ型5α還元酵素を阻害する力も、フィナステリドより強力です。用量にもよりますが、フィナステリド内服薬とデュタステリド内服薬とを比較した場合、デュタステリド内服薬のAGA治療効果が高いと言えます。性機能関連の副作用の頻度もフィナステリドに比べて若干高まります。

ミノキシジル外用薬との違いは?

ミノキシジル外用薬との違いは? フィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬とミノキシジル外用薬の違いについて、治療効果と副作用という2点で見てみましょう。

フィナステリドとデュタステリドはAGAの原因となるDHTを抑えることでAGAの進行を遅らせる薬剤です。原因を抑える事で発毛も期待できます。

ミノキシジル外用薬は毛乳頭のATP感受性カリウムチャネルを介して発毛を促す薬剤です。

男性ホルモンの代謝に関与しないので、フィナステリド、デュタステリドで報告のある性欲減退、勃起低下などの性機能関連の副作用については心配無用です。

フィナステリド・デュタステリド内服薬の入手方法

フィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬は医師の診察によって処方される薬剤です。内服を希望する人は皮膚科やAGA専門外来を受診しましょう。

フィナステリド内服薬、デュタステリド内服薬の処方に保険は適応されません。フィナステリド内服薬についてはジェネリック(後発品)も販売されています。

ミノキシジル外用薬との併用がお勧め

ミノキシジル外用薬との併用がお勧め 発毛効果を最優先したい方にはフィナステリド内服薬とミノキシジル外用薬の併用、もしくはデュタステリド内服薬とミノキシジル外用薬の併用をお勧めします。

経済的な事情で内服薬、外用薬のどちらか一方から始めてみたいという人は、一度医師に相談してみると良いでしょう。

今後の進行を抑えて現状を維持できれば良いのか、確実に毛を増やしたいのか、手軽にやっていきたいのか、医師の診察を受けながら治療していきたいのか、あなたに合ったアドバイスが得られるはずです。

【この記事の監修ドクター】

メンズヘルスクリニック東京 小山太郎医師

メンズヘルスクリニック東京 小山太郎医師
医学博士 日本抗加齢医学会専門医 日本医科大学形成外科非常勤講師 NPO法人フューチャー・メディカル・ラボラトリー理事 日本メンズヘルス医学会幹事 加齢画像研究会世話人 慶應義塾大学医学部卒業。 同大学院で骨格筋再生の研究 Brigham and Women’s Hospital(Harvard Medical School)で遺伝子治療の研究に従事。 2010年より城西クリニック(現在のメンズヘルスクリニック東京)にてAGA専門外来を担当し、約8年に渡って診察を行ってきた。 最新の知見に基づいた診療を行い、多くの方に支持されている。 また、AGA専門外来の診療と共に毛髪研究にも取り組み、日本抗加齢医学会、日本メンズヘルス医学会、日本形成外科学会基礎学術集会、毛髪科学研究会、European Hair Research Society、World Congress for Hair Researchなど、数々の学会で継続して研究成果を発表している。
 

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